L'AURICULOTHERAPIE: ETAT ACTUEL DES TRAVAUX DE STANDARDISATION DE L'ORGANISATION MONDIALE DE LA SANTE.
L'AURICULOTHERAPIE: ETAT ACTUEL DES TRAVAUX DE STANDARDISATION DE L'ORGANISATION MONDIALE DE LA SANTE.
Depuis 1982, l'Organisation Mondiale de la Santé (World Health Organization) coordonne des actions concertées afin d'aboutir à un consensus international sur un langage commun en acupuncture, dans le but de faciliter l'enseignement, la recherche et la pratique clinique de celle-ci, autrement dit d'établir une nomenclature standard de l'acupuncture. Ces efforts ont consisté en groupes de travail et en diverses consultations régionales convoquées par l'Office Régional de l'Organisation Mondiale de la Santé pour le Pacifique Ouest, et les réunions d'un Groupe Scientifique de l'Organisation Mondiale de la Santé2. A l'issue de cette dernière réunion, il a été adopté à l'unanimité de proposer une Nomenclature Standard en Acupuncture pour l'usage international. Les grands traits de cette proposition sont l'utilisation de la traduction anglaise du nom de chaque méridien et d'un code alphanumérique dérivé des noms anglais, l'utilisation des noms de l'alphabet phonétique Chinois (Pinyin) ainsi que les caractères Han pour les noms des points et des méridiens d'acupuncture.
L'une des recommandations faite par le Groupe Scientifique de l'Organisation Mondiale de la Santé avait été de compléter cette standardisation de l'acupuncture par celle des points d'acupuncture de l'oreille (ou auriculothérapie) de valeur thérapeutique reconnue et dont la localisation anatomique soit généralement acceptée. Ceci imposait la nécessité de constituer un groupe de travail réunissant les spécialistes mondiaux dans le domaine de l'auriculothérapie. Celui-ci a tenu sa première séance à Lyon les 28, 29 et 30 Novembre 1990. En voici le compte-rendu résumé.
Acupuncture d'oreille, auriculothérapie, standardisation.
1Médecin observateur, groupe de travail de l'Organisation Mondiale de la Santé pour une nomenclature de l'acupuncture d'oreille, Lyon, 1990.
2Groupe de Travail sur une Nomenclature Standard de l'Acupuncture, Manille, 1982; Réunion de Consultation Régionale pour une Nomenclature Standard de l'Acupuncture, Tokyo, 1984; Deuxième Groupe de Travail pour une Nomenclature Standard en Acupuncture, Hong Kong, 1985; Troisième Groupe de Travail pour une Nomenclature Standard en Acupuncture, Séoul, 1987; Réunion Scientifique de l'Organisation Mondiale de la Santé afin d'adopter une Nomenclature Standard en Acupuncture, Genève, 30 Octobre - 3 Novembre 1989.
Beginning in 1982, the World Health Organization (W.H.O.) has been making concerted efforts to achieve international agreement on a common acupuncture language as a means to facilitate the teaching, research, and clinical practice of acupuncture, i.e. , a standardized acupuncture nomenclature. These efforts have included working groups and regional consultations convened by the WHO Regional Office for the Western Pacific, and the meeting of the WHO Scientific Group 3. This last activity resulted in the unanimous adoption of a proposed standard acupuncture nomenclature for international use. The main features of the recommended nomenclature are the use of the English translation of the name of each meridian and an alphanumeric code derived from the English names, and the use of the Chinese phonetic alphabet (Pinyin) names and the Han character names of the meridians and acupuncture and acupuncture points.
One of the recommendations made by the Scientific Group was the completion of the standardization of the auricular acupuncture points of proven therapeutic value, the location of which is generally accepted. This was the basis for organizing this first Working Group meeting in Lyon. (28 - 30 of November, 1990). This is the review of this Working Group.
L'acupuncture, système unique de traitement et de soulagement de la douleur, a été et est encore constamment utilisée depuis quelque 2500 ans. Elle a fait son apparition sous la dynastie des Zhou ( 1er millénaire avant J.-C.) et sa théorie et sa pratique était déjà bien systématisées sous les Han antérieurs (IIe siècle avant J.-C.). Les principes de l'acupuncture sont immortalisés dans le Huang Ti Nei Ching ("Classique de Médecine Interne" de l'Empereur Huang Ti), qui est constitué de deux parties, le Su Wen (IIe siècle avant J.-C.) et le Ling Shu (Ier siècle avant J.-C.). Ces textes décrivent les douze méridiens d'acupuncture, et leurs points d'entrée et de sortie.
Au cours de sa longue histoire en Chine, au Japon et en Extrême-Orient, la pratique de l'acupuncture a connu des périodes de déclin; elle a même été rejetée ou du moins négligée avec l'avènement de la médecine occidentale moderne. Toutefois, depuis quarante ans, les autorités chinoises attachent une grande importance aux Médecines Traditionnelles et à l'acupuncture en particulier. En même temps, en Occident, on s'intéresse de plus en plus aux applications thérapeutiques de l'acupuncture et à la recherche d'une explication de ses modes d'action à la lumière des connaissances scientifiques modernes. Au cours des vingt dernières années, de nombreux nouveaux points d'acupuncture ont étés reconnus, et tout particulièrement en auriculothérapie sous l'impulsion et grâce aux nombreux travaux tant cliniques que fondamentaux du Docteur Paul NOGIER, médecin français.
Etant donné l'intérêt sans précédent qui se manifeste pour l'acupuncture et l'auriculothérapie, cette dernière technique, issue de la science moderne, étant une forme de micro-système d'acupuncture limitée au pavillon de l'oreille, et avec maintenant l'évaluation objective de ses effets en termes physiologiques et pharmacologiques, il est de plus en plus clair qu'une nomenclature internationale type était devenue indispensable. Une première approche fructueuse d'une telle standardisation mondiale de l'auriculothérapie ( "Working Group Meeting on Auricular Acupuncture Nomenclature, Lyon, France, 28 - 30 Novembre 1990) a abouti a un standard qui fournit les bases indispensables à tout travail clinique ou fondamental de portée internationale. Voici le compte-rendu de ce Groupe de Travail, et la standardisation, non encore complète, qui a été adoptée.
Le but global a été de proposer une nomenclature standard en auriculothérapie.
Les objectifs ont étés :
- de dresser un tableau général des progrès accomplis par l'auriculothérapie,
- de mener à terme les discussions et propositions déjà évoquées par d'autres réunions antérieures concernant la standardisation des points d'auriculothérapie,
- de recommander et conseiller les activités futures de l'Organisation Mondiale de la Santé concernant l'acupuncture dans son ensemble.
L'allocution de bienvenue du Docteur NOGIER a été suivie par un discours prononcé par le Docteur O. AKERELE, responsable du Programme d'Etude des Médecines Traditionnelles au sein de l'Organisation Mondiale de la Santé. Il a tout particulièrement insisté sur l'importance non seulement de construire une nomenclature standard internationale en auriculothérapie mais aussi de promouvoir son usage de telle sorte qu'elle puisse être évaluée et corrigée à la lumière de l'expérience au fur et à mesure de son utilisation.
Les participants et observateurs ont alors étés invités à se présenter eux-mêmes (voir annexe 1). Les officiels de la réunion furent ensuite désignés:
Docteur Raphaël NOGIER: Président,
Docteur T. TSIANG : Rapporteur officiel.
Au cours de l'après-midi de la deuxième journée, le Docteur Hiroshi NAKAJIMA, Directeur Général de l'Organisation Mondiale de la Santé et venu spécialement du Japon, s'est adressé à l'ensemble du Groupe de Travail. Parmi les points remarquables qu'il souleva, le Docteur NAKAJIMA rendit honneur au rôle joué par le Docteur Paul NOGIER dans le développement de la théorie et des applications cliniques de l'auriculothérapie. Il renouvela également l'assurance, faite par l'Organisation Mondiale de la Santé au travers de son Programme d'Etude des Médecines Traditionnelles, de promouvoir et recommander à l'usage international l'utilisation d'une nomenclature de l'auriculothérapie standardisée, afin de faciliter l'enseignement, la recherche et les applications cliniques de celle-ci.
En réponse, le Docteur Paul NOGIER souligna quelques uns des changements survenus durant sa longue carrière dans la Médecine, et tout particulièrement les spectaculaires avancées technologiques dans la protection de la santé, mais aussi l'émergence de plus en plus populaire des médecines naturelles, et notamment l'importance grandissante de l'auriculothérapie et de l'auriculomédecine. Il exprima son parfait accord avec la nécessité de développer une nomenclature standard de l'auriculothérapie, et adressa ses remerciements pour la contribution que cette volonté apportera dans l'avenir à la reconnaissance des points de l'oreille et à l'enseignement et la recherche, cela ayant pour conséquence certaine d'attribuer un rôle grandissant de l'auriculothérapie et de l'auriculomédecine à l'amélioration et à une plus grande efficacité dans la protection de la santé de chacun.
Enfin le Docteur T. TSIANG retraça l'historique de l'implication de l'Organisation Mondiale de la Santé depuis 1982 au sein des efforts pour standardiser la nomenclature de l'acupuncture, et les succès qui ont résulté de ces efforts. Le Docteur TSIANG souligna également à l'intention du Groupe la particularité des points de l'oreille, qui ne sont pas rencontrés en acupuncture classique.
STANDARDISATION DE L'ANATOMIE DE L'OREILLE
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CODE ALPHABETIQUE |
AIRE ANATOMIQUE DU PAVILLON DE L'OREILLE
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MA-HX |
Hélix 1 |
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MA-SF |
Fossette scaphoïde |
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MA-AH |
Anthélix 2 |
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MA-TF |
Fossette triangulaire |
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MA-TG |
Tragus |
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MA-AT |
Antitragus |
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MA-IC |
Conque inférieure |
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MA-SC |
Conque supérieure |
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MA-LO |
Lobule |
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MA-IT |
Sillon intertragien |
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MA-PP2 |
Zone postérieure périphérique |
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MA-PI2 |
Zone postérieure intermédiaire |
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MA-PC2 |
Zone postérieure centrale |
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MA-PL2 |
Zone postérieure lobulaire |
1: L'hélix et l'anthélix sont de plus divisés en plusieurs segments, mais d'un commun accord non nommés.
2: Après quelques discussions, il a été convenu que la face postérieure de l'oreille serait divisée en quatre partie.
Une nomenclature standard a été adoptée, qui respecte pour chaque point les trois critères fondamentaux suivants:
1 - les points doivent posséder des noms communs d'usage international,
2 - les points doivent avoir une valeur thérapeutique bien prouvée,
3 - la localisation de ces points sur les aires auriculaires doit être acceptée par tout le monde.
Ainsi, 39 points ont étés discutés puis adoptés par le Groupe de Travail. Tous les noms marqués d'un astérisque (*) sont des points de Médecine Traditionnelle Chinoise, qui ne correspondent pas nécessairement à un site anatomique tel que cela est compris dans la médecine moderne.
Le Groupe de Travail a décidé que les 36 points cités ci-après ne satisfont pas aux trois critères énoncés plus haut, tels que nous les avons présentés.
Le Groupe de Travail a considéré que les dessins des planches d'auriculothérapie contenues dans le rapport du troisième Groupe de Travail Régional (bulletin de l'Organisation Mondiale de la Santé, 68 (4):425-429, 1990) contenait de nombreux points dont les localisations précises étaient encore ouvertes à la discussion. Le Groupe a donc décidé que ces planches ne seraient pas considérées comme références de localisations des points auriculaires, notamment au regard de l'insuffisance actuelle de la standardisation de l'anatomie des aires de l'oreille.
Durant le cours des discussions, de nombreux points de vue divergents ont émergé aussi bien concernant les localisations que la terminologie des points de l'oreille. Sur la base de ce libre échange d'idées et d'opinions, le Groupe de Travail a convenu qu'il soit une priorité pour les activités futures de développer une cartographie standard de référence de l'oreille pour son utilisation en auriculothérapie. Cette cartographie standard devra répondre aux nécessités suivantes;
- Corriger l'illustration anatomique de l'oreille,
- Mettre au point une cartographie appropriée des différentes zones anatomiques, à construire avec l'aide d'experts de l'anatomie et de l'acupuncture de l'oreille,
- Illustrer la projection des ces zones,
- Localiser et repérer de façon précise les points, chaque fois que cela est possible.
Du fait de l'importance et du besoin urgent de développer une standardisation et une nomenclature de l'auriculothérapie acceptée internationalement pour faciliter l'enseignement, la pratique et la recherche, le Groupe de Travail a fait les recommandations suivantes:
1 - L'Organisation Mondiale de la Santé demande de considérer de façon urgente la mise en place d'un sous-comité chargé d'étudier une cartographie anatomique du pavillon de l'oreille, dans le but de nommer les zones et les points de l'auriculothérapie,
2 - L'organisation Mondiale de la Santé établira les contacts nécessaires avec les associations, groupes de recherche, institutions, etc... dans tous les pays, y compris la République Populaire de Chine et l'Union des Républiques Socialistes Soviétiques, qui ont été impliquées dans l'enseignement et la pratique de l'auriculothérapie, et prendra acte pour résumer et traduire les travaux sélectionnés dont ils ont été les auteurs. Cette information sera diffusée aux Sociétés intéressées, etc... dans un but de recherche, pratique et enseignement de l'auriculothérapie.
3 - Dans l'intention de rendre accessible toute information de mise-à-jour concernant l'auriculothérapie, ce rapport du Groupe de Travail devra être édité et disséminé aussi largement que possible auprès des sociétés d'acupuncture et d'auriculothérapie dans le monde entier.
Voici donc la toute première standardisation au niveau mondial de l'auriculothérapie. Bien qu'incomplète, il est important que tout travail, qu'il soit fondamental ou clinique, respecte cette nomenclature, car elle donne à tous les chercheurs et praticiens un langage clair et commun à tous. Trop d'écoles ont jusqu'à présent ignoré ces normes, préfèrent enseigner leur propre modèle, si bien que leurs travaux sont demeurés inexploitables.
Dans l'avenir, de nouvelles réunions convoquées par l'Organisation Mondiale de la Santé auront lieu, non seulement pour compléter cette nomenclature et clarifier les points évoqués plus haut, mais aussi vraisemblablement concernant les indications de l'auriculothérapie.
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1. Lu Gwei-djien & Needham, J. - Celestial Lancets: a history and rationale of acupuncture and moxa. Cambridge, Cambridge University Press, 1980.
2. Akerele, O. & Liu Guo-bin. Acupuncture: vers une terminologie unifiée. Santé du Monde, Novembre 1985, pp 20-21.
3. Wang Deshen, ed. Standard Acupuncture Nomenclature, Manille, 1984 (WHO Regional Publications, Western Pacific Series N°1).
4. Standard Acupuncture Nomenclature. Réimpression. Manille, Bureau régional de l'O.M.S. pour le Pacifique occidental, 1989.
5. Standard Acupuncture Nomenclature, Part 2. Réimpression. Manille, Bureau régional de l'O.M.S. pour le Pacifique occidental, 1989.
6. Report of the working group on auricular acupuncture nomenclature. WHO / TRM / 91.2
Lyon, France, 28-30 Novembre 1990
Liste des participants
Dr. J. Bischko, Head, Ludwig Boltzmann Institute, Vienna, Austria Dr. J. Bossy, Professor, Montpellier-Nîmes Faculty of Medicine, Nîmes, France Dr. A. de Sousa, 26 rue de la Gabelle, Carouge, Switzerland Dr. J.W.G. Gibb, Herne Bay, Auckland, New Zealand Dr. J. Gleditsch, President, The German Medical Acupuncture Association, Munich, Germany Dr. Kang Sung-Keel, Professor, Kyung Hee University, College of Oriental Medicine, Seoul, Republic of Korea Dr. Li Do Gon, Vice President, Academy of Traditional Korean Medicine, Taesong District, Pyongyang, Democratic People's Republic of Korea Dr. Li Wei-Heng, Director-General, China Association of Acupuncture and Moxibustion, Beijing, People's Republic of China Dr. R. Nogier, 23 rue des Aqueducs, Lyon, France (Chairman) Dr. T. Oleson, Assistant Clinical Professor, University of California at Los Angeles, School of Medicine, Los Angeles, CA, United States of America Dr. T. Tsiang, Kew, Victoria, Australia (Rapporteur) Dr. C.M. Vulliez, President, Lyon Medical Education Group, Lyon, France Dr. N. Watari, Professor, The First Department of Anatomy, Nagoya University, School of Medicine, Nagoya, Japan Observateurs: Dr. C. Andrès-Sépré, Besançon, France Dr. F.R. Bahr, President, German Academy for Acupuncture and Auricular Medicine, Munich, Germany Mr. A. Bangrazi, President, Paracelso Intitute, Rome, Italy Dr. B. Bricot, Biotherapy Center, Marseille, France Dr. Cao Guoloang, Institute of Orthopaedics and Traumatology, Academy of Traditional Chinese Medicine, Beijing, People's Republic of China Dr. Choi Tae Sop, Chief, Department of Global Traditional Medicine Research, Academy of Traditional Korean Medicine, Taesong District, Pyongyang, Democratic People's Republic of Korea Dr. A. Cignolini, Scientific Secretary, Medical Association for Chinese Medicine in Europe, Milan, Italy Dr. M.K. El Gogary, President, Acupuncture Society for People's Help, Zamalek, Cairo, Egypt Dr. J.B.Fournier, Protestant Clinic, Nîmes, France Dr. M. Frimat, Vice President, Lyon Medical Education Group, Lyon, France Dr. E. Gaisne, Mutualiste Surgical Clinic, Nantes, France Dr. A. Horvilleur, Lyon, France Mrs I. Loars, Lyon Medical Education Group, Lyon, France Dr. M. Marignan, Director of Research, Lyon Medical Education Group, Aubagne, France Dr. V. Martinez Figuereo, President, Medical Education Group for Auricular Medicine and Acupuncture, Tarrasa, Barcelona, Spain Dr. S. Maudarbocus, Quatre Bornes, Mauritius Dr. Nguyen Van Nghi, Director, "French Review of Traditional Chinese Medicine", Marseille, France Dr. J. Niboyet, Marseille Faculty of Medicine, Marseille, France Mrs F. Petti, Director, Traditional Medicine Department, Paracelso Institute, Rome, Italy Dr. P.J. Pöntinen, Chief Physician, Kankaapää Rehabilitation Center, Kankaanpää, Finland Dr. M. Rios, Bogota, Colombia Dr. Y. Rouxeville, Lorient, France Dr. M Sanchez Araujo, Chairman, Venezuela Institute of Integral Health and Therapeutics, La Mercedes, Caracas, Venezuela Dr. V. Schjelderup, Tönsborg, Norway Dr. H. Tiik, Tampere, Finland Dr. K Yamada, Lecturer, Chuwa School of Oriental Medicine, Inazawa, Japan
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